10个膝盖，8个疼，警惕「滑膜炎」！

康复汇康复汇 2023-03-14 17:15 发表于河北

滑膜及滑膜炎

滑膜主要分布在关节周围是关节囊的内层结构，淡红色，为一层薄而柔润的结缔组织膜，于关节腔相通，有着保护关节软骨以及分泌滑液润滑关节的作用，不仅可以诱导炎症细胞凋亡还可刺激软骨细胞增殖，释放大量生物活性因子以促进软骨修复。

滑膜炎是指各种原因引起的滑膜炎症改变的关节病变，常见病因包括创伤、感染、关节退行性病变等因素。患者主要症状为关节肿胀疼痛以及活动受限。多数发生在膝关节，其次是髋关节和踝关节。

滑膜炎的病因

滑膜炎是一种常见疾病，主要病因包括感染、创伤、免疫以及其它疾病等；另外，身体超重、长期负重等也可能诱发滑膜炎的发生。

1、创伤性因素

由于创伤(包括扭伤、剧烈撞击、骨折、手术创伤等)使滑膜破裂、充血，产生大量积液，使淋巴循环受到阻碍，引发滑膜炎症。

2、感染性因素

由感染所导致滑膜发生炎症，包括急性化脓性滑膜炎、慢性化脓性滑膜炎、慢性结核性滑膜炎。

3、免疫性因素

由免疫物质异常所导致，包括类风湿关节炎和其他自身免疫性关节炎。

4、代谢因素

由尿酸等代谢性物质异常的疾病导致，包括假性痛风、痛风性关节炎。

5、出血性因素

由出血导致，包括色素沉着绒毛结节性滑膜炎、血友病性滑膜炎等。

6、肥胖

肥胖患者往往会加重关节负担，引发关节劳损从而导致滑膜损伤累积，引起滑膜炎症。

7、长期负重或从事体力劳动

长期过重的体力劳动同样会损伤关节，也会引发导致慢性滑膜炎的出现。

滑膜炎的分类

在临床上常按发病缓急，分为急性滑膜炎与慢性滑膜炎。

1、急性滑膜炎

一般起病迅速，通常为关节其它疾病的合并症状，多见于爱好运动的的青年人以及有明显碰撞、扭伤、等外伤史的人群。

2、慢性滑膜炎

发病较为缓慢，由急性滑膜炎治疗不彻底转变而来，或常年关节劳损积累而来，关节经常出现肿胀疼痛，久病者可扪及到膝关节囊肥厚感等。多见中老年人、膝关节负担过重者以及肥胖人群。

滑膜炎的临床表现

患者主要症状为肿胀和疼痛，可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限等症状。

1、急性滑膜炎主要表现为发病关节周围会出现红肿、灼热、疼痛等症状，且关节活动明显受限，活动时感到疼痛剧烈，伸直或大幅度弯曲时尤甚，检查时压痛点不定。

2、慢性滑膜炎关节周围也会出现肿胀、疼痛，程度稍轻，做伸缩动作有困难，往往劳累后会加重，休息过后症状会减轻，皮肤温度多为正常。随着病程的发展，滑膜囊壁会出现增厚现象，关节不稳固，影响关节的正常功能，导致正常活动受到限制。

滑膜炎的治疗

症状轻微时一般无需治疗，可暂予观察，注意休息，避免劳累；当症状无明显缓解，或加重时，需要去医院进行规范化治疗。治疗以药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法为主。

1、药物治疗主要包括非甾体抗炎药、抗生素类药物、消炎镇痛药物以及关节腔注射药物等。

2、物理治疗可使用超短波、频谱等方法进行治疗，以便加快渗出液的吸收速度，缩短治疗时间。

3、对于保守治疗效果不满意且治疗时间超过2个月以上者可考虑手术治疗，手术一般在关节镜下进行。

滑膜炎的预防

1、注意保暖，避免关节受凉。

2、避免剧烈运动以及长期过度使用关节，以防发生关节磨损，引发滑膜炎。

3、适当的运动如步行、游泳、骑自行车等，有助于保持关节功能。

4、进行相关肌肉或肌群的锻炼，以增强肌肉力量，增加关节稳定性。

5、保持健康体重，避免外界创伤引发滑膜炎。

6、积极防治其他可能导致滑膜炎的疾病。

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