颈椎2-7椎体的偏移及编码

康复汇 康复汇 2022-06-16 18:00 发表于河北

由于颈2—7椎体的结构基本相同，发病机制相似，所以归为一类。

01

定义

2—7颈椎体半脱位是指颈椎的椎体相对于其下方的椎体发生半脱位（C7相对于T1）。可能刺激或者压迫相应的颈神经和椎动脉产生症状（C6以上）。

02

正常的颈椎及颈椎的排列

1、颈椎的正常结构，如下图所示。

2、颈椎的正常排列，如下图所示。

通过每一个椎体前后相同点所画出的直线，不是平行，而是向后方聚合且接近一个共同的点交会。即颈椎形成一个前曲弧度，称之为颈椎的生理弯曲。正常的生理弯曲是以17cm为半径的圆弧。当曲度增加时柔韧性增加，承重能力减弱;曲度减少时柔韧性减少，承重能力增强;反弓时柔韧性和承重能力都减弱。

03

颈椎的半脱位

1、半脱位椎体的向后向下移位

表现为上位椎体相对于下位椎体发生了向后、向下移位。两个相邻的椎体前后平面的两条直线相交点比较靠近椎体，表示上一条线所代表的椎体向后向下移位，用字母P来表示。在侧位X线片上可以观察到。

如下图所示：第6颈椎椎体明显向后向下移位，第4、5颈椎椎体向后移位。C4-5和C5-6椎间隙明显狭窄伴骨质增生。

2、半脱位椎体棘突的偏移

必须在正位片上观察，明确半脱位锥体的棘突偏移方向，决定编码的第二个字母，用L或R来表示半脱位锥体的棘突偏向左侧或右侧，标记为PL或PR。

3、半脱位椎体与下位椎体的椎间隙是否存在楔形开口

在半脱位及其下位椎体两侧相同位置接近下缘画一条可以代表椎体水平的直线，尽量向两侧延长。如果两条线不平行，则代表有楔形存在，宽的一侧为楔形开口侧，窄的一侧为楔形闭口侧。

半脱位椎体棘突偏向楔形开口侧，用S来表示，如PLS或PRS；半脱位椎体棘突偏向楔形闭口侧，用I来表示，如PLI-La或PRI-La；La是指对侧的椎板，为矫正时的接触点。

如果没有楔形开口半脱位椎体的编码应该是PL或者PR，这时要标明接触点，即PL-SP/PL-La或者PR-SP/PR-La。Inf指向后向下移位。

如下图中C3PRI-La-Inf的R代表C3棘突偏向右侧；I代表棘突偏向楔形闭口侧；La是复位的接触点指对侧的椎板；Inf代表C3椎体向后向下移位。

4、2—7颈椎的偏位编码如下表所示。