【关节松动术】治疗肩关节方法与应用

康复汇 康复汇 2023-03-21 17:18 发表于安徽

 

随着关节松动技术的发展，现澳大利亚麦特兰德（Maitland）的松动手法、美国卡顿波（Kaltenbom）的松动手法和Mulligan的动态松动手法这三种的松动治疗体系，在国际康复手法领域享有盛誉。

 

NO.1

 

概念

关节松动技术

（technique of joint mobilizaition)：

是指医生或治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，在关节的可移动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴。

 

治疗时，常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，以达到维持和改善关节活动范围、缓解疼痛的目的。

 

NO.2

 

理论基础

①关节

肌肉骨骼的主要功能是运动和支持，而关节是运动成为可能的主要因素之一。关节（Joint）是人体连接各部分的环节，是人体运动的枢纽，可传递负荷，保持能量，支撑身体，是人体运动的重要器官。

 

②生理运动

关节在生理范围内完成的运动，如：屈、伸、内收、外展、旋转等。可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成。

 

③附属运动

关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动，不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成。如：脊柱关节的分离，相邻椎体发生前后移位、旋转等。维持关节正常活动不可缺少的运动。

 

④滑动

手法施力的方向平行于治疗平面。

 

⑤滚动

手法施力的方向沿着治疗平面变化。

 

⑥旋转

骨围绕机械轴进行的旋转运动，运动常与滑动和滚动一起进行，人体内能产生旋转的关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。

 

⑦牵拉和分离

牵拉是使关节腔内骨与骨之间的间隙加大的力，可沿骨的长轴进行牵拉。此手法可减轻或消除疼痛。而分离则是骨的运动方向与骨的长轴牵引方向不同，与关节面呈直角方向。

 

⑧生理运动与附属运动的关系

当关节因疼痛、僵硬而限制了活动，生理运动和附属运动均受到影响。生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常。在改善生理运动之前，先改善附属运动，附属运动的改善，可以促进生理运动的改善。

 

⑨治疗平面

假想的平面，平行于关节面，垂直于关节的轴心。治疗时，属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面。

 

NO.3

 

适应证与禁忌证

①适应证：

关节松动技术主要是适用于任何因非神经性力学因素引起的关节功能障碍。

 

包括：关节疼痛、肌肉紧张及痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动等。

但是进行性关节活动受限和功能性关节制动，关节松动术主要是维持现有的活动范围，从而延缓病情发展或者恶化。

 

②禁忌证：

关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折等。

 

NO.4

 

肩关节功能障碍

肩关节功能障碍的病因较多，且随着年龄段的增长比例逐年增高。

 

长期的制动以及肌肉组织愈合期间的功能障碍，运用关节松动治疗能提升预后效果。

 

NO.5

 

治疗

 

肩袖损伤治疗

①长轴牵引

患者仰卧位，手臂外展50°~55°稍向内旋，用腋下夹住胳膊，使用身体的扭转带动胳膊做一个长轴牵引。

 

②前后向滑动

患者仰卧位，手臂外展50°~55°稍向内旋，用腋下夹住胳膊，使用身体的扭转带动胳膊做一个长轴牵引。另一只手垂直放于肱骨头附近做前向后的按压，根据患者情况进行分级镇压。

 

③首尾向滑动

患者仰卧位，手臂外展50~55°稍向内旋，用腋下夹住胳膊使用身体的扭转带动胳膊做一个长轴牵引。另一只手用虎口卡住肱骨头做上下的滑动，根据患者情况进行分级镇压。

 

④滚动式滑动

患者仰卧位，手臂外展50°~55°和稍向内旋。一只手卡住肩峰，另一只手卡住肱骨内外上髁向外做长轴牵引，然后向内做挤压同时伴有内外旋转的滚动。

 

 

肩关节炎治疗

①前后滑动

患者仰卧，治疗师上方手握住患者肩部，按住其肱骨头，使其关节面沿着相应的关节盂，由前至后滑动。

 

②后前滑动

患者俯卧，同上方法，是脑骨头沿关节盂，做自后至前的滑动。

 

③足向滑动

仰卧，同样方式，使肱骨头的关节面沿关节盂进行自头向足滑动。

 

④长轴牵引

仰卧，治疗师双手握住患者肱骨近心端，向远端牵拉肱骨，使肱骨头远离孟肱关节。

 

NO.6

 

注意

关节松动术在运用过程中，

一要严格掌握治疗量，每次治疗可选择一个方向附属运动，两个方向生理运动，每个方向活动重复2次。

二需注意治疗中应有间隙，治疗时患者应全身放松。

三查治疗前的诊断以排除禁忌证。

 

部分内容来源于网络