肩膀疼痛，僵硬怕冷？小心“肩周炎”！

康复汇 康复汇 2022-09-05 17:30 发表于河北

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肩关节周围炎的定义

PART 01

 

 

肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

 

肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

 

 

肩关节周围炎的病因

PART 02

 

 

1、肩部原因

 

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱;

 

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力;

 

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

 

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

 

2、肩外因素

 

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩关节周围炎。

 

 

肩关节周围炎的临床分期

PART 03

 

1、  疼痛期

 

疼痛期一般可持续2-9个月。

患者主要症状为肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明显。此外，还会出现肩部逐渐僵硬，但不明显。随着病程的进展，晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。

 

2、僵硬期

 

僵硬期一般可持续4-12个月。

此期患者肩关节的疼痛会渐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化，肩关节活动范围会缩小。

 

3、缓解期

 

缓解期一般可持续5-26个月，部分患者可在12-18个月内完全恢复正常。

此期患者肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。但也有些患者不能完全康复，肩痛及僵硬持续数年，或残留部分受限。

 

 

肩关节周围炎的临床表现

PART 04

 

1、肩部疼痛

 

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

 

2、肩关节活动受限

 

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

 

3、怕冷

 

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

 

4、压痛

 

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

 

5、肌肉痉挛与萎缩

 

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

 

 

肩关节周围炎的治疗

PART 05

 

1、注意休息，减少肩部肌肉负担。

 

2、急性发作期可以冷敷。

 

3、疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体类抗炎药；痛点局限时，可行局部痛点封闭治疗。

 

4、症状持续且严重者，在以上治疗手段无效时，可进行关节腔封闭或神经阻滞疗法。

 

5、部分患者需要在麻醉下，采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解，然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗。

 

6、中医中药以及针灸推拿按摩等疗法。

 

7、配合各种肩关节的功能锻炼。

 

 

 

肩关节周围炎日常注意项

PART 06

 

1、肩部防寒保暖

 

肌肉也会“热胀冷缩”。冬季早晚出门时，要注意肩颈部保暖;夏天开空调时，也要注意不让冷气直接吹向肩颈部位。

 

2、纠正不良姿势

 

正确坐姿及站姿可以减轻肩颈部负担。在日常生活中应挺胸、直背，维持正确的弧度，让身体处于健康、舒服的状态。睡觉时需避免侧睡压到患侧肩部。此外，需要注意不要保持同一个姿势太久，以防给肌肉造成较大负担，建议每隔1~2h至少改变一次姿势、活动下身体。

 

3、健康的生活方式

 

规律作息，不熬夜；戒烟限酒；长期坚持适度体育锻炼等。

 

 

专家特别提醒

PART 07

 

肩周炎虽为自限性疾病，能自愈，但不代表不需要看医生，当患者怀疑有肩周炎时，宜尽快就医，以免症状加剧。及时治疗可缩短病程，预防肌力下降、活动度丧失等严重结局的发生。此外，经医生指导功能锻炼方案后，患者应严格遵医嘱执行，不应因疼痛而拒绝活动肩关节。